Trvny alapjn
t4d6 2005.01.24. 11:43
Terhessgi-gyermekgyi segly
Ebtv. 40. (1) Terhessgi-gyermekgyi segly annak jr, aki a szlst megelzen kt ven bell 180 napon t biztostott volt, s
a) a biztosts tartama alatt vagy a biztosts megsznst kvet negyvenkt napon bell szl, vagy
b) a biztosts megsznst kvet negyvenkt napon tl tppnz, illetleg baleseti tppnz folystsnak az ideje alatt vagy a folysts megsznst kvet huszonnyolc napon bell szl.
(2) A terhessgi-gyermekgyi seglyre jogosultsghoz szksges elzetes 180 napi biztostsi idbe be kell szmtani
a) a biztosts megsznst kvet tppnz, baleseti tppnz, terhessgi-gyermekgyi segly, gyermekgondozsi dj folystsnak az idejt,
b) kzp- vagy felsfok oktatsi intzmny nappali tagozatn egy vnl hosszabb ideje folytatott tanulmnyok idejt.
(3) A terhessgi-gyermekgyi segly a szlsi szabadsgnak megfelel idtartamra jr.
(4) Terhessgi-gyermekgyi segly a gondozsba vtel napjtl a szlsi szabadsg mg htralev tartamra annak a nnek is jr, aki a csecsemt rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette, ha az (1) bekezdsben foglalt felttelek a gondozsba vtel napjn fennllnak.
Ebtv. 41. (1) Nem jr terhessgi-gyermekgyi segly a biztostottnak
a) a szlsi szabadsgnak arra a tartamra, amelyre a teljes keresett megkapja,
b) ha brmilyen jogviszonyban djazs - ide nem rtve a szerzi jog vdelme alatt ll alkotsrt jr djazst s a szemlyi jvedelemad-mentes tiszteletdjat - ellenben munkt vgez, vagy hatsgi engedlyhez kttt kerestevkenysgt szemlyesen folytatja.
(2) Annak a biztostottnak, aki a keresett rszben kapja meg, csak az elmaradt keresete utn jr terhessgi-gyermekgyi segly.
Ebtv. 42. (1) A terhessgi-gyermekgyi segly a napi tlagkereset 70%-a.
(2) A terhessgi-gyermekgyi segly alapjul szolgl naptri napi tlagkeresetet a 48. (1)-(3) bekezdsben foglaltak szerint kell megllaptani.
(3) A (2) bekezdsben nem emltett biztostott terhessgi-gyermekgyi seglynek naptri napi sszegt a jogosultsg kezd napjn rvnyes minimlbr ktszerese harmincad rsznek figyelembevtelvel kell megllaptani. Ha azonban a biztostott egszsgbiztostsi jrulk alapjt kpez jvedelme a minimlbr ktszerest nem ri el, a tnyleges jvedelmet kell figyelembe venni.
(4) A terhessgi-gyermekgyi segly naptri napi sszegnek megllaptsra vonatkoz rszletes szablyokat a Kormny llaptja meg.
(5) A terhessgi-gyermekgyi seglyre, ha jogszably eltr rendelkezst nem tartalmaz, a tppnzre vonatkoz rendelkezseket kell megfelelen alkalmazni.
Tppnz
Ebtv. 43. (1) Tppnzre jogosult az, aki a biztosts fennllsa alatt, vagy annak megsznst kvet els, msodik vagy harmadik napon kereskptelenn vlik s a Tbj.-ben meghatrozott mrtk egszsgbiztostsi jrulk fizetsre ktelezett.
(2) Egyidejleg fennll tbb biztostsi jogviszony esetn a kereskptelensget s a tppnzre val jogosultsgot, azok idtartamt, az ellts mrtkt, illetleg sszegt mindegyik jogviszonyban kln-kln kell megllaptani. E rendelkezs vonatkozik arra az esetre is, ha a tbb biztostsi jogviszony ugyanannl a foglalkoztatnl ll fenn.
(3) Ha a biztostott tppnzre jogosultsga a megsznt biztostsa s a kereskptelensg bekvetkezsekor fennll jabb biztostsa alapjn is megllapthat, tppnzre csak az jabb biztostsa alapjn jogosult. Ezt a rendelkezst kell alkalmazni az egyidejleg fennll tbb jogviszonybl szrmaz jogosultsgra is.
Ebtv. 44. Kereskptelen,
a) aki betegsge miatt munkjt nem tudja elltni;
b) aki terhessge, illetleg szlse miatt nem tudja munkjt elltni, s terhessgi-gyermekgyi seglyre nem jogosult;
c) az anya, ha krhzi pols alatt ll egyvesnl fiatalabb gyermekt szoptatja;
d)
e) az a szl, nevelszl s helyettes szl, aki tizenkt vesnl fiatalabb beteg gyermekt polja;
f) aki fekvbeteg-gygyintzeti elltsban betegsgnek megllaptsa vagy gygykezelse miatt rszesl;
Ebtv. 45. (1) A betegsg okozta kereskptelensg elbrlsnl az a foglalkozs, illetleg az a munkakr az irnyad, amelyben a biztostott a kereskptelensgt kzvetlenl megelzen dolgozott.
(2) A kereskpessg elbrlsra az egszsggyi szolgltat finanszrozsi szerzdsben nevestett orvosa s a kereskpessg elbrlsra jogost szerzdst kttt orvos jogosult.
(3) A kereskptelensg a vizsglatra jelentkezs idpontjtl eltren, legfeljebb t napra visszamenleg is igazolhat.
(4) Kivtelesen indokolt esetben - a (3) bekezdsben foglaltaktl eltren - a kln jogszably szerinti Forvosi Bizottsg a kereskptelensget a vizsglatra jelentkezs idpontjtl legfeljebb hat hnapra visszamenleg is igazolhatja.
Ebtv. 46. (1) Tppnz a kereskptelensg tartamra jr, legfeljebb azonban
a) a biztostsi jogviszony fennllsnak idtartama alatt egy ven t, a biztostsi jogviszony megsznst kveten 90 napon t;
b) egyvesnl fiatalabb gyermek szoptatsa, illetleg polsa cmn a gyermek egyves korig;
c) egyvesnl idsebb, de hromvesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt nyolcvanngy naptri napon t;
d) hromvesnl idsebb, de hatvesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt negyvenkett, egyedlllnak nyolcvanngy naptri napon t;
e) hatvesnl idsebb, de tizenkt vesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt tizenngy, egyedlllnak huszonnyolc naptri napon t.
(2) Az (1) bekezdsben foglaltaktl eltren a biztostott, ha rszre kln trvny rendelkezse szerint betegszabadsg jr, a 44. a) s f) pontjban emltett kereskptelensg esetben tppnzre legkorbban a betegszabadsgra val jogosultsg lejrtt kvet naptl jogosult.
(3) Az, aki kereskptelensgt kzvetlenl megelz egy vnl rvidebb ideig volt folyamatosan biztostott, tppnzt csak a folyamatos biztostsnak megfelel idn t kaphat.
(4) Biztostsnak a tartamra tekintet nlkl jr a tppnz annak, aki
a) tizennyolc ves kora eltt vlik kereskptelenn, vagy
b) iskolai tanulmnyai megsznst kvet 180 napon bell biztostott vlik, s kereskptelensgig megszakts nlkl biztostott.
(5) Ha a biztostott a kereskptelensg els napjt kzvetlenl megelz egy ven bell mr tppnzben rszeslt, ennek idtartamt az jabb kereskptelensg alapjn jr tppnz folystsnak idtartamba be kell szmtani.
(6) Az (5) bekezds alkalmazsban nem szmt elzmnynek az az id, amely alatt a biztostott
a) egyvesnl fiatalabb gyermek szoptatsa,
b) beteg gyermek polsa,
c) kzegszsggyi okbl foglalkozstl eltilts, hatsgi elklnts vagy a jrvnygyi, illetleg llat-egszsggyi zrlat
miatt rszeslt tppnzben.
(7) A biztostsban tlttt id akkor folyamatos, ha abban 30 napnl hosszabb megszakts nincs. A 30 napi megszakts idtartamba nem szmt be a tppnz, a baleseti tppnz, a terhessgi-gyermekgyi segly, a gyermekgondozsi dj, a gyermekgondozsi segly folystsnak az ideje.
Ebtv. 47. (1) A tppnz - a (2) bekezdsben foglaltak kivtelvel - minden naptri napra jr, idertve a szabadnapot, a heti pihennapot s a munkaszneti napot is.
(2) Nem jr tppnz
a) a kereskptelensgnek arra az idtartamra, amelyre a biztostott tlagkeresetre jogosult, illetleg, amely alatt a biztosts sznetel, munkavgzsi ktelezettsg hinyban keresetvesztesg nincs, tovbb a betegszabadsg lejrtt kvet szabadnapra s heti pihennapra, ha az azt kvet munkanapon (munkaszneti napon) a kereskptelensg mr nem ll fenn,
b) a kereskptelensgnek arra a tartamra, amelyre a biztostott a teljes keresett megkapja, illetve, ha a keresett rszben kapja meg, a rszben megkapott kereset utn,
c) a gyermekgondozsi segly folystsnak az idejre, ide nem rtve a segly mellett vgzett munka alapjn jr tppnzt,
d) az elzetes letartztats s a szabadsgveszts tartamra,
e) a sajt jog nyugdj folystsnak idtartamra.
(3) A tppnz folystst meg kell szntetni, ha a jogosult az elrendelt orvosi vizsglaton elfogadhat ok nlkl nem jelent meg, vagy a kereskpessg elbrlst kln jogszablyban foglaltak szerint ellenrz (f)orvos vizsglathoz nem jrult hozz. Az ellenrz (f)orvos - a kezel orvos jelenltben - a kereskpessget a jogosult tartzkodsi helyn is ellenrizheti. A tppnz folystst akkor is meg kell szntetni, ha a tppnzre jogosult a kereskpessgt elbrl orvos utastsait nyilvnvalan nem tartja be, illetleg a gygyulst tudatosan kslelteti.
Ebtv. 48. (1)
(2) A tppnz sszegt a tppnzre jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz naptri vben elrt, egszsgbiztostsi jrulk alapjt kpez jvedelem (a tovbbiakban: jvedelem) naptri napi tlaga alapjn kell megllaptani.
(3) Ha a biztostott a (2) bekezdsben megjellt idtartam alatt nem rendelkezett legalbb 180 naptri napi jvedelemmel, a tppnz sszegt a tppnzre jogosultsg kezd napjt megelz 180 naptri napi jvedelem napi tlaga alapjn kell megllaptani. A 180 naptri napi jvedelmet legfeljebb a tppnzre jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz naptri v els napjig lehet figyelembe venni, ha a biztostsi id folyamatos. A folyamatos biztostsi id [46. (7) bek.] megszaktsa esetn a tppnz alapjaknt a megszaktst megelz jvedelmet nem lehet figyelembe venni.
(4) Ha a biztostott a (2)-(3) bekezdsben (irnyad idszakban) tppnzalapknt meghatrozott jvedelemmel nem rendelkezik, tppnzt - az (5) bekezdsben foglaltak kivtelvel - a jogosultsg kezd napjn rvnyes minimlbr alapulvtelvel kell megllaptani, kivve, ha a szerzds szerinti vagy a tnyleges jvedelme a minimlbrt nem ri el. Ez esetben a tppnz alapja a szerzds szerinti, ennek hinyban a tnyleges jvedelem.
(5) Ha a biztostottnak azrt nem volt a (2)-(3) bekezds szerint figyelembe vehet jvedelme, mert tppnzben, terhessgi-gyermekgyi seglyben, gyermekgondozsi djban rszeslt, a tppnz naptri napi sszegt a korbban folystott ellts alapjt kpez sszeg figyelembevtelvel kell megllaptani, ha az a (4) bekezds szerint megllaptott sszegnl kedvezbb.
(6) A naptri v folyamn ismtelten kereskptelenn vlt biztostott tppnzt a korbbi tppnznek az alapjt kpez kereset napi tlaga alapjn kell megllaptani, ha
a) a korbbi kereskptelensge is az jabb kereskptelensge els napjt magban foglal naptri vben kezddtt, s
b) a korbbi tppnzt a (2)-(3) bekezdsben foglaltak alapjn llaptottk meg.
(7) A tppnz alapjaknt figyelembe vehet, a (2) bekezdsben meghatrozott jvedelem naptri napi tlagnak kiszmtsra vonatkoz rszletes szablyokat a Kormny llaptja meg.
(8) A tppnz sszege folyamatos, legalbb ktvi biztostsi id esetben a figyelembe vehet jvedelem naptri napi tlagnak hetven szzalka, ennl rvidebb biztostsi id esetben vagy a fekvbeteg-gygyintzeti ellts tartama alatt hatvan szzalka.
Ebtv. 48/A. (1) Amennyiben a biztostsi jogviszonya megsznst kveten tppnzre jogosult egszsgi llapota alapjn vrhat, hogy a 46. (1) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott id elteltvel a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvnynek (a tovbbiakban: Tny.) 23. -a szerinti nyugelltsra vlik jogosultt, a kereskpessgt elbrl orvos a tppnzre val jogosultsg lejrta eltt legalbb 30 nappal kezdemnyezi a munkakpessg-cskkens mrtknek kln jogszably szerint trtn megllaptst.
(2) A Tny. 72. -a szerinti orvos szakrti szervek az (1) bekezds szerinti esetben 15 napon bell dntenek a munkakpessg-cskkens mrtkrl.
Gyermekgondozsi dj
Ebtv. 42/A. (1) Gyermekgondozsi djra jogosult
a) a biztostott szl, ha a gyermekgondozsi dj ignylst - a gyermeket szl anya esetn a szlst - megelzen kt ven bell 180 napon t biztostott volt,
b) a terhessgi-gyermekgyi seglyben rszeslt anya, akinek a biztostsi jogviszonya a terhessgi-gyermekgyi segly ignybevtelnek idtartama alatt megsznt, feltve, hogy a terhessgi-gyermekgyi seglyre val jogosultsga a biztostsi jogviszonynak fennllsa alatt keletkezett s a szlst megelzen kt ven bell 180 napon t biztostott volt,
s a gyermeket sajt hztartsban neveli.
(2) A 39. (3)-(5) bekezdse, valamint az (1) bekezds a) pontjnak alkalmazsakor szl alatt rteni kell
a) a vr szerinti s az rkbefogad szlt, tovbb a szlvel egytt l hzastrsat,
b) azt a szemlyt, aki a sajt hztartsban l gyermeket rkbe kvnja fogadni, s az erre irnyul eljrs mr folyamatban van,
c) a gymot.
(3)
(4) A gyermekgondozsi djra trtn jogosultsghoz szksges elzetes 180 napi biztostsi idbe be kell szmtani
a) a biztosts megsznst kvet tppnz, baleseti tppnz, terhessgi-gyermekgyi segly idejt,
b) a kzp- vagy felsfok oktatsi intzmny nappali tagozatn egy vnl hosszabb ideig folytatott tanulmny idejt.
Ebtv. 42/B. A gyermekgondozsi dj legkorbban a terhessgi-gyermekgyi segly, illetleg az annak megfelel idtartam lejrtt kvet naptl a gyermek 2. letvnek betltsig jr. Ha a gyermeket szl n - idertve a gyermeket rkbe fogadni szndkoz nt is - meghal, vagy a gyermek nem az hztartsban nevelkedik, gy a gyermekgondozsi dj az arra jogosult szemlynek a terhessgi-gyermekgyi seglyre jogost idtartamra, illetleg annak fennmarad rszre is jr.
Ebtv. 42/C. Nem jr a gyermekgondozsi dj, ha
a) a jogosult brmilyen jogviszonyban djazs - ide nem rtve a szerzi jog vdelme alatt ll alkotsrt jr djazst - ellenben munkt vgez, vagy hatsgi engedlyhez kttt kerestevkenysgt szemlyesen folytatja;
b) a jogosult - munkavgzs nlkl - megkapja teljes keresett, ha a keresett rszben kapja meg, csak az elmaradt kereset utn jr gyermekgondozsi dj;
c) a jogosult egyb rendszeres pnzelltsban rszesl [1993. vi III. trvny 4. (1) bek. i) pont];
d) a gyermeket - a kln jogszablyban foglaltak szerint - ideiglenes hatllyal elhelyeztk, tmeneti vagy tarts nevelsbe vettk, tovbb ha harminc napot meghaladan bentlaksos szocilis intzmnyben helyeztk el;
e) a gyermeket napkzbeni elltst biztost intzmnyben (blcsde, csaldi napkzi, hzi gyermekfelgyelet) helyeztk el, ide nem rtve a rehabilitcis, habilitcis foglalkozst nyjt intzmnyi elhelyezst;
f) a jogosult elzetes letartztatsban van, vagy szabadsgveszts, elzrs bntetst tlti.
Ebtv. 42/D. (1) A gyermekgondozsi dj a naptri napi tlagkereset 70 szzalka, 2001. vben azonban havonta legfeljebb 80 000 forint, 2002. vben - a tervezett fogyaszti r nvekedsnek megfelel mrtk szerint - 83 000 forint. Az ellts havi maximlis sszegt 2003. vtl kezdden az ves kltsgvetsi trvny hatrozza meg.
(2) A gyermekgondozsi dj alapjul szolgl naptri napi tlagkeresetet a 48. (1)-(3) bekezdse szerint kell megllaptani.
(3) A (2) bekezdsben nem emltett jogosult gyermekgondozsi djnak naptri napi sszegt a jogosultsg kezd napjn rvnyes minimlbr ktszerese harmincad rsznek figyelembevtelvel kell megllaptani. Ha azonban a biztostott egszsgbiztostsi jrulk alapjt kpez jvedelme, illetve a munkanlkli ellts alapjt kpez jvedelme a minimlbr ktszerest nem ri el, a tnyleges jvedelmet kell figyelembe venni.
(4) A maximlis sszegben megllaptott gyermekgondozsi dj sszegt minden v janur 15-ig - hivatalbl fell kell vizsglni, s a trgyvre rvnyes sszeghatr figyelembevtelvel janur 1-jei idponttl jra meg kell llaptani.
(5) Ha a gyermekgondozsi djat ugyanazon gyermek utn s ugyanazon szemly szmra ismtelten llaptjk meg, gy a dj sszege azonos lesz az els zben megllaptott, de a (4) bekezdsben foglaltak szerint korriglt dj sszegvel.
(6) Ha a biztostott egyidejleg fennll tbb jogviszony alapjn jogosult gyermekgondozsi djra, a jogviszonyonknt megllaptott djak sszegt egybe kell szmtani, az ellts sszege egybeszmts esetn sem haladhatja meg az (1) bekezdsben megllaptott legmagasabb sszeget.
AZ EGSZSGBIZTOSTS EGSZSGGYI SZOLGLTATSAIRA VAL IGNY RVNYESTSE
Ebtv. 29. (1) A biztostott - a (2) bekezdsben foglaltak figyelembevtelvel -
a) az egszsggyi szolgltats ignybevtelre val jogosultsgt a Trsadalombiztostsi Azonost Jelt (a tovbbiakban: TAJ-szm) igazol okmny bemutatsval,
b) az rhoz nyjtott tmogatssal ignybe vehet elltsokra val jogosultsgt
ba) a gygyszati elltsok tekintetben a kln jogszably szerinti orvosi rendelvny s kezellap bemutatsval,
bb) gygyszer s gygyszati segdeszkz tekintetben a kln jogszably szerinti orvosi rendelvny bemutatsval,
c) az utazsi kltsgeihez nyjtott tmogatsra val jogosultsgt a beutal orvos ltal, illetve amennyiben az elltsra - azonnali ellts szksgessge miatt - beutal nlkl kerlt sor, a szolgltat orvosa ltal killtott igazolssal
igazolja.
(2) Amennyiben az (1) bekezds b) pontja szerinti elltsokat rhoz nyjtott tmogatssal rendelik, a biztostott nyilatkozik arrl, hogy gygyszati elltst az adott naptri vben hny alkalommal vett ignybe, illetve, hogy ms orvos a betegsgvel sszefggsben 30 napon bell milyen gygyszert, milyen mennyisgben vagy annak kihordsi idejn bell milyen gygyszati segdeszkzt rendelt szmra. A biztostott nyilatkozatt az egszsggyi dokumentcin alrsval megersti.
(3) A Kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly - ha TAJ-szmmal nem rendelkezik - a Kzssgi rendelet szerinti formanyomtatvny, illetve hatsgi igazolvny bemutatsa esetn jogosult az egszsggyi szolgltatsra.
(4) A Tbj. alapjn biztostsi jogviszonyban ll, vagy egszsggyi szolgltatsra jogosult klfldi az egszsggyi szolgltatsra val jogosultsgt az „Igazols az egszsggyi szolgltatsra val jogosultsgrl” elnevezs nyomtatvnnyal igazolja.
(5) A 27. (1) s (2) bekezdse szerinti elltsok kltsgeinek megtrtse irnti ignyt legksbb a hazarkezst kvet harminc napon bell, a 27. (6) bekezdse szerinti elltsok kltsgeinek megtrtse irnti ignyt pedig a hazarkezst kvet tizent napon bell kell a jogosult lakhelye szerint illetkes MEP-nl bejelenteni.
(6) Az utazs kltsghez nyjtott pnzbeli tmogats irnti ignyt a jogosult lakhelye szerint illetkes MEP-hez kell benyjtani.
(7) A 22. szerinti utazsi kltsghez nyjtott tmogats irnti, valamint a 27. (1) s (2) bekezdseiben emltett elltsok kltsgeinek megtrtse irnti igny elbrlsra a 61. rendelkezseit megfelelen alkalmazni kell. A 27. (6) bekezdsben emltett elltsok kltsgeinek megtrtse irnti igny a klfldi gygykezels befejezstl szmtott harminc napon tl nem rvnyesthet.
(8) A nemzetkzi egyezmny vagy a Kzssgi rendelet hatlya al tartoz klfldi az egyezmnyben vagy a Kzssgi rendeletben meghatrozott egszsggyi szolgltatsra vonatkoz jogosultsgt az egyezmnyben vagy a Kzssgi rendeletben meghatrozott mdon igazolja.
BALESETI ELLTS
zemi baleset s foglalkozsi megbetegeds
Ebtv. 51. (1) Baleseti ellts zemi baleset vagy foglalkozsi betegsg esetn jr.
(2) Baleseti elltsknt a srltet baleseti egszsggyi szolgltats, baleseti tppnz s baleseti jradk illeti meg.
Ebtv. 52. (1) zemi baleset az a baleset, amely a biztostottat a foglalkozsa krben vgzett munka kzben vagy azzal sszefggsben, illetleg munkba vagy onnan laksra (szllsra) menet kzben ri. zemi baleset az is, amely a biztostottat kzcl munka vgzse vagy egyes trsadalombiztostsi elltsok ignybevtele sorn ri.
(2) A trsadalombiztostsi ellts ignybevtele sorn bekvetkezett balesetek kzl zeminek az szmt, amely a biztostottat kereskptelensgnek vagy rokkantsgnak (munkakpessg-vltozsnak) az elbrlsa cljbl elrendelt, illetleg a kereskpess vlshoz szksges egyb orvosi vizsglaton vagy kezelsen trtnt megjelensvel sszefggsben rte.
(3) Foglalkozsi betegsg az a betegsg, amely a biztostott foglalkozsnak a klns veszlye folytn keletkezett. A baleseti elltsra jogot ad foglalkozsi betegsgek krt a Kormny rendeletben llaptja meg.
(4) Ha e trvny eltren nem rendelkezik, zemi baleseten a foglalkozsi betegsget, zemi baleseti srltn a foglalkozsi betegsgben megbetegedettet is rteni kell.
Ebtv. 53. (1) Nem zemi baleset az a baleset, amely
a) kizrlag a srlt ittassga miatt, vagy
b) munkahelyi feladatokhoz nem tartoz, engedly nlkl vgzett munka, engedly nlkli jrmhasznlat, munkahelyi rendbonts sorn, vagy
c) a laksrl (szllsrl) munkba, illetleg a munkbl laksra (szllsra) menet kzben, indokolatlanul nem a legrvidebb tvonalon kzlekedve, vagy az utazs indokolatlan megszaktsa sorn
trtnt.
(2) Az, aki srlst szndkosan okozta, vagy az orvosi segtsg ignybevtelvel, illetleg a baleset bejelentsvel szndkosan kslekedett, az egszsgbiztosts baleseti elltsaira nem jogosult.
Baleseti egszsggyi szolgltats
Ebtv. 54. (1) Az zemi balesetbl vagy foglalkozsi megbetegedsbl (a tovbbiakban egytt: zemi baleset) ered egszsgkrosods miatt ignybe vett gygyszer, gygyszati segdeszkz s ellts rhoz - amennyiben a tmogats mrtke a nulla szzalkot meghaladja - szzszzalkos mrtk tmogats jr.
(2) Az (1) bekezds szerinti tmogats sszege azonos a tmogatssal rendelhet gygyszer, gygyszati segdeszkz s ellts - az ignybevtelkor rvnyes, kln jogszably szerint a tmogats alapjul elfogadott - rval.
(3) A biztostott trtsmentesen jogosult az zemi balesetvel kzvetlenl sszefgg, a 23. b)-c) pontjban meghatrozott fogszati elltsra.
Baleseti tppnz
Ebtv. 55. (1) Baleseti tppnz annak jr, aki a biztosts fennllsa alatt, vagy a biztosts megsznst kvet legksbb harmadik napon zemi baleset kvetkeztben kereskptelenn vlik.
(2) Kereskptelen az, aki az zemi balesettel sszefgg s gygykezelst ignyl egszsgi llapota miatt vagy gygyszati segdeszkz hinyban munkt vgezni nem tud.
(3) A baleseti tppnz - az elzetes biztostsi idre s tppnzfolystsra tekintet nlkl - egy ven keresztl jr azzal, hogy a baleseti tppnz folystsa legfeljebb egy vvel meghosszabbthat.
(4) A baleseti tppnzre val jogosultsg megllaptsnl a betegszabadsgra vonatkoz rendelkezseket nem kell alkalmazni.
(5) A baleseti tppnz sszegt annl a munkltatnl elrt jvedelem alapjn kell megllaptani, ahol az zemi baleset bekvetkezett, illetleg ahol az zemi balesetet szenvedett szemly biztostsi jogviszonya fennll.
(6) A baleseti tppnz sszege azonos a baleseti tppnzre val jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz naptri hnapban vgzett munkrt, tevkenysgrt kifizetett (elszmolt), a biztostott egszsgbiztostsi jrulkalapjt kpez jvedelmnek naptri napi sszegvel. Ha a biztostott a baleseti tppnzre val jogosultsgot megelz hnapban nem volt egszsgbiztostsi jrulkfizetsre ktelezett, a baleseti tppnz sszege a balesetet megelzen elrt tnyleges, annak hinyban a szerzds szerinti jvedelmbl szmtott naptri napi tlagjvedelem.
(7) Az egyni s a trsas vllalkoz baleseti tppnznek alapjt a tppnzre vonatkoz rendelkezsek szerint kell megllaptani. A baleseti tppnz mrtke az alapjt kpez jvedelem 100 szzalka.
(8) Ha a biztostott a (6) bekezdsben emltett idtartam alatt - jvedelem hinyban - egszsgbiztostsi jrulkot nem fizetett, a baleseti tppnz sszege azonos a szerzds szerinti jvedelmnek naptri napi sszegvel.
Ebtv. 56. (1) A biztostott baleseti tppnzre abban a jogviszonyban jogosult, amelyben az zemi baleset ri.
(2) Egszsgbiztostsi jrulk fizetsre nem ktelezett biztostott, illetleg baleseti elltsra jogosult baleseti tppnzt az 55. (6)-(7) bekezdse szerint kell megllaptani azzal az eltrssel, hogy jvedelemknt azt az sszeget kell figyelembe venni, amely utn a foglalkoztat (egyni vllalkoz) egszsgbiztostsi jrulkot vagy baleseti jrulkot fizetett.
(3) A sajt jog nyugdj mellett munkt vgz biztostott baleseti tppnznek alapjaknt csak a nyugdjasknt elrt s a (2) bekezdsben emltett jvedelmet lehet figyelembe venni.
(4) A baleseti tppnzre - ha eltr rendelkezs nincs - a tppnzre vonatkoz rendelkezseket kell megfelelen alkalmazni.
(5) Ha a srlt az els zbeni baleseti tppnzre val jogosultsg megsznst kvet 180 napon bell ugyanazon zemi baleset kvetkeztben jbl kereskptelenn vlik, a baleseti tppnz sszege a korbbinl kevesebb nem lehet.
(6) Ha a biztostott foglalkozsi betegsg alapjn jogosult baleseti tppnzre, az zemi baleset napjnak a foglalkozsi betegsg orvosilag megllaptott napjt kell tekinteni.
Baleseti jradk
Ebtv. 57. (1) Baleseti jradkra az jogosult, akinek a munkakpessge zemi baleset kvetkeztben tizent szzalkot meghalad mrtkben cs
|