Egészségbiztosítási ellátások:

Természetbeli egészségügyi szolgáltatások: (orvosi)

• Térítésmentes gyógykezelés (szoc. transzfer jogosit) ambuláns, kórházi kezelés, fogászati kezelés 18 alatt és 60 felett, szülészeti ellátás, meddőség kezelése, rehabilitációs ellátások
• Ártámogatási rendszer (gyógyszerek)
• Részleges térítés

Pénzbeli ellátások

Táppénz

Pénzbeli eü.-i ellátási forma. Feltétele: munkaviszony, ill. TB biztosított legyen az egyén. A táppénz saját betegség miatt jár elsösorban, de gyermeket nevelö szülö is jogosult rá (gyermek 12 éves koráig, minél kisebb, annál több napig tart), ill. ha valaki járványügyi zárlat alá kerül. Jogosultság: a biztosítási idö alatt illeti meg az egyént, ill. az azt követö 3. napig.

Táppénz idötartama: orvosi igazolás a keresöképtelenség idötartamáról (max. 1 év), miután orvosi megítélés szerint visszanyeri munkaképességét, ismét munkába állhat. Ha nem nyeri vissza, leszázalékolási eljárást kell az egyénnek kérvényeznie. Ha valaki 1 évnél kevesebb ideig volt folyamatosan biztosított, akkor az idötartam szerint kap táppénzt. Fizetés nélküli szabadság nem szakítja meg a táppénzre való jogosultságát 30 napon belül.

Táppénz összege: keresöképtelenség kezdetének napját megelözö 1 naptári év átlagkeresetének 60%-a, ha folyamatos volt a munkaviszony/biztosítottság. Ha 2 év volt folyamatos: 70%. A táppénz kifizetésének elsö 15 napját a munkáltató állja. 16. naptól az 1/3-át.

A terhességi-gyermekágyi segély  

A terhességi-gyermekágyi segély (tgyás) azoknak a szülö nöknek jár, akik a gyermekük születését megelözö két esztendöben legalább 180 napon keresztül az egészségbiztosítás szempontjából biztosítottnak minösültek. Egészségbiztosítás szempontjából biztosítottnak tekinthetök mindazok, akiknek munkaviszonya, közalkalmazotti, illetöleg közszolgálati jogviszonya áll fenn, tekintet nélkül arra, hogy teljes vagy részmunkaidöben történik a foglalkoztatásuk.  

Az egészségbiztosítás ellátásait (így a terhességi-gyermekágyi segélyt is) azonban mások is igénybe vehetik (pl. bírósági jogviszonyban állók vagy munkanélküli járadékban részesülök vagy felsöfoku oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabban folytatott tanulmányok is .  

A segély igénybevételének további feltétele ezen kívül, hogy:  

·      a gyermek a biztosítás idötartama alatt, például a munkaviszony fennállása alatt szülessen; vagy

·      a gyermek a biztosítás megszünését, például a munkaviszony megszünését követö negyvenkét napon belül szülessen; vagy

Nem jár a terhességi-gyermekágyi segély annak a biztosítottnak, aki a szülési szabadság ideje alatt a teljes keresetet megkapja.

A terhességi-gyermekágyi segély a szülési szabadság ideje alatt illeti meg a szülö nöket. Ennek maximális idötartama 24 hét lehet, amelyet ugy kell kiadni a munkavállalónak, hogy ebböl négy hét lehetöleg a szülés várható ideje elé essen.  

A szülési szabadság akkor is megilleti a szülö nöt, ha gyermeke halva születik vagy a szabadság alatt elhalálozik.

A terhességi-gyermekágyi segély összege a szülési szabadság kezdö napját megelözö naptári évben keresett jövedelem napi átlagkeresetének 70-%-a. Ez az összeg a szülési szabadság idötartama alatt illeti meg azt az anyát, vagy azt a gyermeket örökbe fogadni szándékozó nöt, aki a fent részletezett jogszabályi feltételeknek megfelel .  

A terhességi-gyermekágyi segély iránti igényt a biztosított személynek szóban vagy írásban a foglalkoztatójánál (pl. a munkáltatónál) kell kérelmeznie.

A terhességi gyermekágyi segély iránti kérelem igénylése és az ezzel kapcsolatos összes eljárás is illeték- és költségmentes.