Bevdrog : a kbtszer-problma visszaszortsa rdekben ksztett nemzeti stratgiai program |
a kbtszer-problma visszaszortsa rdekben ksztett nemzeti stratgiai program
t4d6 2004.12.21. 23:39
hossz v.mi nakitl? gyvan.
96/2000. (XII. 11.) OGY hatrozat
a kbtszer-problma visszaszortsa rdekben ksztett nemzeti stratgiai program elfogadsrl
Kbtszer Egyeztet Frum
6.1.6. A monitorozs mutati s eszkzrendszere
|
|
Eredmnyessgi mutatk |
A monitorozs eszkze |
|
|
|
|
|
Hossz tv clok elrse |
- vannak-e, mkdnek-e helyi drogstratgik - a veszlyes munkahelyen vannak-e megelz programok - gyarapodott-e a vltozatos szabadid- eltltsi programok szma - statisztikai mutatk pozitv trendje - helyi drogpolitikt tkrz nkormnyzati programok, hatrozatok - helyi (vrosi, megyei, regionlis) Kbtszergyi Egyeztet Frumok jelentsei - kbtszergyi adatbzisok - hnyan rszeslnek az informciramlsbl: = szakemberek tbb informcit kapnak = laikusok tbb informcit kapnak = sajt-, mdiaelemzsek = kutatsok s hasznosulsuk |
- rsos jelentsek s statisztikk [helyi (vrosi, megyei, regionlis) Kbtszergyi Egyeztet Frumok jelentsei, melyek a Kbtszergyi Koordincis Bizottsghoz futnak be - helyi s orszgos epidemiolgiai kutatsok, a veszlyeztetett krben vgzett, specilis epidemiolgiai kutatsok - az intzmnyek ignybevevirl kszlt elemzsek |
|
Kzptv clok elrse |
- vannak-e adatbzisok (egszsggyi, prevencis, kzssgi szolgltatsokat tartalmaz, illetve rendrsgi adatbzisok, melyek a szakemberek s a kzvlemny szmra hozzfrhetk) - vannak-e helyi (vrosi, megyei, regionlis) Kbtszergyi Egyeztet Frumok - a zens-tncos szrakozhelyek engedlyezsi folyamata az elkpzelsek szerint alakul; a helysznen biztostjk az elrt kvetelmnyeket |
- rsos jelentsek s statisztikk |
|
Rvid tv clok teljestse |
- erforrsok rfordtsnak mennyisge - minsgbiztosts (protokollok, nemzetkzi protokollok) sszegyjtse, a hinyzk kidolgozsa a megfelel szakmai szervezetek ltal - folyamatrtkels mutati |
- feladatra fordthat forrsok idarnyos kltsgfelhasznlsa - trvnyek, intzkedsek megszletse |
6.2. ESLYT TEREMTENI ARRA, HOGY A FIATALOK KPESS VLHASSANAK EGY PRODUKTV LETSTLUS KIALAKTSRA S A DROGOK VISSZAUTASTSRA (MEGELZS)
sszefoglals:
Nvelni kell az egszsgfejleszt s prevencis programok (iskolai, kzssgi s tmegkommunikcis megelzs) ltal elrt fiatalok szmt. Ehhez az iskolai prevencis programok tmogatsra van szksg (megfelel akkreditcit kveten nvelni kell kapacitsukat s a kpzsekben rsztvevk szmt), valamint olyan informcis kiadvnyokat kell megjelentetni s olyan mdiaesemnyeket tmogatni, melyek a meghatrozott clcsoportokhoz eljutnak. A megelzsnek mindenhol rvnyeslnie kell, ahol a fiatalok vagy az ket segtk megjelennek, illetve a hozztartozk, a segtk, a kzssgszervezk, st a dntshozk s a politikai szint tevkenysgt s cselekvseit is meg kell hatroznia a prevenci szemlletnek. A szakemberek (pedaggusok, egszsgnevelk, ms iskolai szakemberek) kpzsben elnyt lveznek az akkreditlt, "kpzk kpzse" tpus programok. Kiemelt szerepe van a helyi kzssgek prevencis munkjnak, ezek kztt a szabadid- s sportprogramok klns jelentsgek. Ki kell alaktani a prevencis tevkenysgek szervezeti kereteit (helyi szinten a Kbtszergyi Egyeztet Frumokban, orszgosan a KKB munkacsoportjban, illetve a minsgbiztosts s az akkreditci mkdtetsvel). A prevencis mdszerek s azok hatkonysgvizsglatnl a nemzetkzi, elssorban EU-s ajnlsokat messzemenen figyelembe kell venni. A prevencis mdszerek magyarorszgi adaptcijra s a kpzsek szakmai koordinlsra kln intzmny megalaktst kell elhatrozni. A fiatalok kztti epidemiolgiai felmrsek tjkoztatnak - hosszabb tvon - a meghozott intzkedsek eredmnyessgrl.
6.2.1.2. A droghasznlat kialakulsnak elsegt s gtl tnyezi
A Nemzeti Stratgia cljainak megfogalmazsakor a magyarorszgi kbtszer-helyzetet, a ltez intzmnyes s trsadalmi problmakezelsi formkat, a nemzetkzi tapasztalatokat, valamint a kbtszer-hasznlat kialakulsnak, fennmaradsnak s megszntetsnek okait kell figyelembe venni.
A droghasznlat kialakulsban genetikai-biolgiai faktorok (pl. nemi klnbsgek), szemlyisgjellemzk (elssorban a gyermekkori agresszivits s ms magatartszavarok), valamint pszichoszocilis tnyezk jtszanak szerepet. Utbbiak egy rsze hajlamost, kockzati tnyez, msik rsze pedig a droghasznlat kialakulsval szemben vd, protektv tnyez.
6.2.1.2.1. Kockzati faktorok
a) Pszicholgiai kockzati faktorok:
- a drogozssal kapcsolatos elvrsok s korbbi tapasztalatok: a drogokkal kapcsolatos pozitv elvrsok ("j", "izgalmas", "rdekes" lesz) nvelik a kiprbls valsznsgt;
- inger- s kockzatkeres magatarts: a droghasznlat mint izgalomforrs jelenik meg (szinte tekintet nlkl a kiprbland drog tpusra), mely a serdlkori kockzatkeres magatarts rsze, s amely jabb s jabb formban keresi kilsi lehetsgeit;
- stresszel val megkzdsi kszsgek hinya: a problmamegolds kptelensgnek elfedse drogokkal;
- szorongs, depresszi, dh ("ngygytsi modell"): a kellemetlen rzelmi llapotok oldsa drogokkal.
b) Pszichoszocilis fejldsi visszamaradottsg
A koragyermeki gondolati s rzelmi vilg fennmarad a serdlkorban is. Ennek jellemzi:
- a jtk s a munka vilgnak megfelel szerepek elklnlsnek elmaradsa,
- a realits tves szlelse,
- nkzpont vilgnzet fennmaradsa a gyermekkor utn is,
- krnyezeti kvetelmnyekkel trtn konfrontci elkerlse, ennek kvetkeztben:
- az egyn izolldsa a tgabb szocio-kulturlis kontextustl,
- a szabadsg (s a szlkrl levls) illzija, vagy ennek illuzrikus keresse (pl. valamilyen ifjsgi szubkultrhoz csatlakozs).
c) Csaldi kockzati tnyezk:
- szlk alkoholhasznlata s azzal kapcsolatos attitdje. A szlk alkoholizmusa (vagy drogfogyasztsa), de ugyangy az ezzel kapcsolatos megenged-kzmbs attitdje elsegti a droghasznlat kialakulst s fennmaradst;
- vls, egyszls csaldok: a gyerekek knnyebben kikerlnek a csald rzelmi-nevelsi hatkrbl. Ugyanez rvnyes a csaldi rzelmi hinyokra s az rzelmi szegnysgre;
- szli nevelsi szoksok: elssorban a kvetkezetlen, egyszer szlssgesen megenged, mskor szlssgesen tilt nevelsi stlus vezethet a droghasznlat kialakulshoz, majd ksbb fennmaradshoz;
- csaldi erszak, fizikai s szexulis bntalmazs: klnsen veszlyeztetettek az ilyen fiatalok (elssorban lnyok) a drogozs kialakulsa s elhzdsa tekintetben;
- gyermekkori pszichotrauma: a fel nem dolgozott lelki trauma elsegtheti a drogozs kialakulst vagy fennmaradst.
d) Kortrs hatsok
A serdlkori droghasznlat kialakulsban a kortrsaknak dnt szerepk van, elssorban is azokban az esetekben, amikor a szlkhz vagy a normatart trsadalomhoz (pl. iskola) fzd kapcsolatok mr korbban meggyengltek. A kortrs hatsok kzl a kvetkezk jtszanak fontos szerepet a droghasznlat kialakulsban, illetve fennmaradsban:
- a kortrs csoport alkohol- s droghasznlata, dohnyzsa, ezekkel kapcsolatos attitdje,
- a kortrsak ltal tulajdontott identits ("akkor vagy valaki, ha drogozol"),
- a krnyezet ltali negatv megblyegzsnek, lertkelsnek kerlse a kortrs csoport felrtkelsvel,
- a kortrsak segtsge a droghasznlat elkerlsben, illetve a kortrsak hatsa, "csoportnyomsa" a kialakulsban.
e) Kulturlis hatsok
A tgabb trsadalom rtk- s normarendszere, a fiatalok fel kzvettett nylt s rejtett elvrsok fontos szerepet jtszanak a droghasznlat kialakulsban s adott esetben "divatoss" vlsban:
- A trsadalom viszonya az alkohol- s a droghasznlathoz, illetve a dohnyzshoz.
- A reklm s a tmegkommunikci hatsa: a kzvetlen alkohol- s dohnyreklmokrl van sz, msrszt pedig a reklmok keltette szksgletek kielgtetlensgrl, melyeket droghasznlattal lehet kielgteni.
- Trvnyi s jogi szablyozs, valamint a trsadalom (a "felntt" trsadalom) rtkrendje: eltli, elfogadja vagy szemet huny a drogfogyaszts tnye felett.
- Az iskolai beilleszkedsi problmk, a rossz tanulmnyi eredmny, valamint az iskola reakcija ezekre a problmkra (belertve a droghasznlatot is) elmlythetik e fiatalok elidegenedst a trsadalmilag elfogadott rtkektl s intzmnyektl, kvetkezskppen fokozhatjk droghasznlatukat is.
- Milyen perspektvt tud nyjtani a trsadalom a fiataloknak, illetve a fiatalok csoportjn bell is az alacsony iskolai vgzettsg, htrnyos helyzet, munkanlkli fiataloknak. Hogyan kezeli a trsadalom ezeket a szocilis problmkat, hogyan kszti fel a fiatalokat a trsadalmi vltozsokra s egyenltlensgekre.
6.2.1.2.2. Vd (protektv) tnyezk
A protektv faktorok kzl a legfontosabb az nrtkels, a szemlyes felelssg rzse s annak a meggyzdsnek a meglte, hogy a fiatal kpes akarata, vgyai megvalstsra. Ezek kialakulsban a kvetkez tnyezk llnak az eltrben:
- egyni vd tnyezk: iskolai sikerek, jl fejlett trsadalmi s trsas, valamint megfelel dntshoz kszsgek;
- feladat teljestse: a fogalom legtgabb rtelmben, az iskolai sikerektl az otthon vagy mshol vgzett felels munkavgzsig; a trsadalmilag elfogadott normk s viselkedsi elvrsok betartsa;
- a szemlyes let fordulpontjainak pozitv felhasznlsa: a fontos, hogy a serdl az jdonsgokat, a fordulpontokat (pl. iskolavlts, j szabadid-tevkenysg) sikeresen oldja meg szlei s a vele kapcsolatban ll ms tmogat szemlyek segtsgvel;
- a lehetsgekhez val hozzfrs: pl. a sikeres vizsga hozzsegt a tovbbtanulshoz, ami a lehetsge szlesebb trhzt nyitja meg a tanul eltt, mintha nem tudna tovbbtanulni vagy flbehagyn az iskolt;
- biztonsgos s tmogat szemlyes kapcsolatrendszer:
= kiemelked szerepe van a segtsget s rzelmi tmaszt nyjt szlknek, tanroknak, felntt segtnek,
= fontos szerepe van azoknak a kortrs hatsoknak, melyek gtoljk a drogok kiprblst, s tmogatjk az iskolai, sportbeli vagy mvszi elrehaladst, mint a kortrs csoporton belli npszersg s sttusz forrsait,
= fontos szerep jut az intzmnyeken belli segt kapcsolatoknak (tanr-dik, dik-dik viszony), valamint az iskolhoz vagy ms trsadalmi intzmnyhez tartozs rzsnek.
A protektv faktorok msik csoportja a kockzati tnyezk negatv hatst gyengti, vagy a negatv hatsok sszegzdsbl kialakul negatv lncolatot szaktja meg (pl. milyen reakcik kvetkeznek a serdlkori droghasznlatra: iskolbl val kizrs, brtnbntets vagy az iskolai beilleszkeds javtsa egyni foglalkozsokkal. Az utbbi a negatv lncolatot megszaktja, mg az elbbiek az egyn esetben slyosbtjk a kvetkezmnyeket).
A trsadalom s annak tagjai erfesztseket tesznek a vdelmez krnyezet kialaktsa rdekben. Ez tkrzdik a Nemzeti Stratgia szemlletben, clkitzseiben s vgrehajtsban is.
6.2.3.4. A monitorozs mutati s eszkzrendszere
|
Eredmnyessgi mutatk |
A monitorozs eszkze |
Hossz tv clok elrse |
- epidemiolgiai mutatk - attitd, letstlus mutatk |
- epidemiolgiai vizsglatok - attitd- s letstlus kutatsok |
Kzptv clok elrse |
- attitd, ismeretvltozs az iskolban s veszlyeztetett fiatalok csoportjai krben - tanrok prevencis, egszsgfejlesztsi kpzettsge - a kzoktats intzmnyrendszernek keretein bell az egszsgfejlesztsi-drogmegelzsi programok rendszerszer megvalstst elsegt tmogatsi rendszer kiplse - iskolai drogstratgik ltrejtte - iskolai drogkoordintorok szmnak gyarapodsa - helyi (vrosi, megyei, regionlis) Kbtszergyi Egyeztet Frumokban prevencis szakemberek rszvtele - helyi intzmnykzi sszefogsrl rsos beszmolk - marginalizldott (iskolbl kiesett, munkanlkli, veszlyeztetett) fiatalok szma |
- attitd- s ismeretfelmrsek - tanri tevkenysg monitorozsa, iskolai minsgbiztosts keretben a prevenci, egszsgfejleszts rtkelse - rsos beszmolk a helyi (vrosi, megyei, regionlis) Kbtszergyi Egyeztet Frumok mkdsrl s tapasztalatairl (a Kbtszergyi Koordincis Bizottsg szmra, ves orszgjelents elksztse cljbl) - szociolgiai s egszsggyi felmrsek a magyar fiatalok helyzetrl |
Rvid tv clok teljestse |
- iskolai (kurrikulumszer) drogprevencis programok tmogatsa - fiatalok kztti epidemiolgiai kutatsokra fordtott sszeg nvekedse - a szakemberek szmra hozzfrhetv tett prevencis adatbzis(ok) - akkreditlt prevencis s tanr-tovbbkpz programok szma s az azokban rszt vevk szma - szervezeti keretek ltrejtte - informcis kiadvnyok szmnak nvekedse s az orszg "lefedettsge" ebben a tekintetben - mdiaesemnyek szma - tanrkpzs kurrikulumnak bvlse |
- informcis kiadvnyok szmnak nvekedse s az orszg "lefedettsge" ebben a tekintetben - fiatalok krben epidemiolgiai kutatsokra fordtott sszeg nvekedse - idarnyos kltsgrfordts - prevencis adatbzis ltrejtte - akkreditlt programok elfogadsa - mdiaelemzs - tanrkpzs s -tovbbkpzs tanmenetei |
6.3. SEGTENI A DROGOKKAL KAPCSOLATBA KERL S A DROGPROBLMKKAL KZD EGYNEKET S CSALDOKAT (SZOCILIS MUNKA, GYGYTS, REHABILITCI)
sszefoglals:
Magyarorszgon a droghasznlk kezelse vonatkozsban a kezelsi lnc (a kapcsolatfelvteltl a detoxikcin s a terpin t az utgondozsig, rehabilitciig s a droghasznlat okozta rtalmak cskkentsig) minden eleme alulfejlett s slyos kapacitsi gondokkal kzd. Ezrt a lnc minden eleme fejlesztsre szorul, de a legsrgetbb feladat elssorban a kapcsolatfelvtelt, az intzmnyrendszerbe trtn bejutst lehetv tev szervezeti formk fejlesztse. Ehhez a ma mg Magyarorszgon csak kismrtkben elterjedt intzmnyi formk, szakmai mdszerek fejlesztsre van szksg. Kapacits- s finanszrozsi problmkkal kzd a kezelst kvet utgondozs s rehabilitci is. Fejlesztsre szorul a droghasznlk specilis kezelsnek kapcsolata ms orvosi szakmkkal s a szocilis elltrendszerrel. Meg kell teremteni az ellts hinyz szakmai protokolljait, az ellt intzmnyek szakmai akkreditcijt a megfelel szakmai szervezetek bevonsval, a nemzetkzi ajnlsok figyelembevtelvel. Klnsen srget ez olyan terleteken, ahol a specilis beavatkozsoknak Magyarorszgon nincsenek (vagy alig vannak) hagyomnyai. Ilyen a gyermekkorak addiktolgiai elltsa, a specilis (ms krkpben is szenved) betegek elltsa, a bntetsvgrehajt-intzmnyeken belli programok s az rtalomcskkents terlete.
A Kntszergyi Egyeztet Frumok, valamint a KKB munkacsoportjai a kezels helyi s orszgos koordincijnak s ms szakmkkal trtn egyttmkdsnek szervezeti alapjait bvtik.
6.3.1. A kezels szemlleti kerete
Az illegitim droghasznlat pszichitriai (betegsg) modellje elssorban a fggsgi llapotok lersra alkalmas, klnsen azokban az esetekben, ahol slyos - fknt testi - elvonsi tnetekkel, hossz idtartam fggsggel, komorbiditssal (egyb pszichitriai rendellenessggel), illetve ms egszsggyi szvdmnnyel kell szmolni. Ilyenkor a pszichiter (addiktolgus) kzremkdse elengedhetetlen, tovbb a kezels folyamatban bentfekvses kezelst (kezelseket) kell valsznsteni. A modellbl fakad clkitzs az absztinencia elrse s az absztinens letmd tovbbi - pszichoszocilis - feltteleinek kialaktsa.
Az illegitim droghasznlat pszichoszocilis (szociolgiai, antropolgiai) modellje elssorban a prevenciban, valamint fggsgi llapotokban az elz pontba nem sorolhat esetekben (pl. amikor nincs slyos fggsg, hinyzik a "ketts diagnzis"), illetve a stabil absztinencia elrst kveten alkalmazhat. Ugyanez a megkzelts a drogok egszsggyi s szocilis krainak cskkentsre is bevlik. A pszichoszocilis modellen alapul segt kapcsolatban tbbfle szakember kap szerepet: szocilis munksok, addiktolgus konzultnsok, pszicholgusok, pszichiterek, lelkszek, egyhzi szocilis munksok, felplt szenvedlybetegek, tovbb nsegt csoportok, valamint nem a szenvedlybetegek elltsra szakosodott intzmnyek mint egyttmkd szervezetek. A pszicholgusi, pszichiteri kzremkds szervezett formit (elrhetsg, szupervzi) itt is figyelembe kell venni.
E modellhez jl illeszkedik - a terpia oldalrl - a szenvedlybetegek kzssgi elltsa, mely a felsorolt szakemberek, illetve intzmnyek integrlt egyttmkdst jelenti (pl. esetmenedzser rendszer segtsgvel). Itt szerepet kaphatnak egyb intzmnyi formk is, pl. nappali krhz s szanatrium, flutas intzmnyek s tmeneti otthonok, rehabilitcis otthonok. Az absztinencia elrse nem az els lpsben trtnik, ezrt kapnak szerepet a motivl, valamint - ms megkzeltsben - a droghasznlat egszsggyi s szocilis krait cskkent programok. Ugyanakkor e modell alapjn jl felpthet az absztinencia elrst kvet szermentes letmd felttelrendszere.
A terpia clja a "szenvedly" fltti kontroll vissza-, illetve megszerzse, a produktv letstlus kialaktsa, az ehhez vezet vltozsok elsegtse, az egszsg holisztikus modelljnek szellemben. Ennek egyik tja az addiktv magatarts feladsa, ennek idleges hinyban a msik t pedig az addiktv magatarts kontrolllsa, az egynre s a trsadalomra hrul rtalmainak cskkentse.
A szenvedlybetegek gygyulsval kapcsolatos pozitv attitd megersdse mind a szenvedlybetegek krben, mind pedig a klinikus szakemberek s a szlesebb kzvlemny szemben - pozitv visszacsatolsknt - a vltozs "kezdemnyezshez" s a terpia vgigvitelhez szksges tnyez.
A terpia azt jelenti, hogy olyan segtsget nyjtunk klienseinknek, hogy elrjk optimlis letmkdsket, s ezt hossz idn t tegyk, ameddig csak lehetsges. Ugyanakkor olyan vilgban lnk, ahol a terpira fordthat anyagi s emberi erforrsok korltozottak; a klienseknek - elvileg legalbbis - tbb ignyk van, mint amit a trsadalom e tekintetben ki tudna elgteni. gy az elbb megfogalmazott nyilvnval cl mellett llandan dntseket kell hozzunk, hogy melyik terpis eszkzt alkalmazzuk, az adott kezelsre melyik klienscsoport a legalkalmasabb s melyik a legeredmnyesebb, kltsgrfordts szempontjbl is a leghatkonyabb terpis forma.
Ma egy korszer terpis (bio-pszicho-szocilis) programtl nemcsak azt vrjuk el, hogy valaki absztinens legyen vagy legalbb rvid tvon is mrskldjenek a kbtszer-hasznlat testi, lelki s trsadalmi kltsgei, hanem azt is, hogy az let minl tbb terletn a lehet legjobban vljk kpess kifejteni kpessgeit, s legyen kpes visszaess nlkl megrizni elrt egszsgi llapott.
Ezek alapjn a szenvedlybetegek kapcsn (belertve a kbtszer-hasznlkat is) hromfle terpis clkitzst fogalmazunk meg:
1. Pszichoaktv-anyagtl mentes let elrse:
a) az absztinencia irnti motivci felkeltse s fokozsa,
b) pszichoaktv-anyagtl mentes letstlus kialaktsa.
2. A klnfle lettevkenysgek lehet legnagyobb elgedettsggel trtn megvalstsnak segtse:
a) optimlis egszsggyi llapot elrse s fenntartsa,
b) pszichitriai tnetek s zavarok megllaptsa s kezelse,
c) a mindennapi letvitelhez szksges kszsgek s tudsok elsajttsa,
d) hzassgi s csaldi problmk megoldsa,
e) a munkval, a foglalkozssal s a meglhetssel kapcsolatos krdsek rendezse,
f) a hajlktalansggal kapcsolatos krdsek rendezse,
g) spiritulis ignyek kielgtse, s az rtkvilg trsadalom-konform kialaktsa.
3. A visszaess megelzse s a kbtszer-hasznlat kvetkeztben fellp rtalmak cskkentse. A kbtszerfggsg krnikus betegsg, mely igen gyakran visszaessekkel jr. Ennek valsznsgt nveli az elz pontokban kifejtettek hinya. A visszaessek megfelel mdszerekkel megelzhetek. Ez a megkzelts az utbbi idben nll terpis cll vlt, megfelel mdszerekkel prosulva.
6.3.2. rtalomcskkents
Az rtalomcskkent mdszerek lnyege a pszichoaktv-anyag hasznlat okozta rtalmak cskkentse mind az egyn, mind pedig a trsadalom vonatkozsban. Az rtalomcskkent mdszerek abbl a tnybl indulnak ki, hogy az emberek egyes csoportjai nem kpesek vagy nem hajlandk felhagyni pszichoaktv-anyag hasznlatukkal letk egy hosszabb-rvidebb idszakban. Bizonyos rtelemben idesorolandk azok is, akik visszaesknt mg nem keresnek terpis segtsget. Az rtalomcskkents fogalma a HIV/AIDS jrvny "robbansa" idejn jelent meg, s a kbtszerhasznlatot elssorban kzegszsggyi problmaknt kezeli - ppen az elz fertz betegsggel val szoros kapcsolata miatt. Az rtalomcskkent mdszerek a HIV (s hepatitisz) fertzsnek kitett intravns droghasznl csoportokban lnyegben az egyetlen hatsos s kltsghatkony megelz mdszert jelentik: specilis beavatkozsok a krnikus, leszoksra nem motivlt droghasznlk esetben letmentk, slyos, az letre veszlyt jelent betegsgeket lehet gy megelzni, mikzben nem mondunk le a teljes drogmentessg elrsnek hossz tv cljrl sem. Az rtalomcskkents legfontosabb mdszereit [a megkeres munkt, a fenntart kezelst s a tcsere-programokat az Eurpai Uni minden orszgban alkalmazzk, s az unis akcitervek hangslyozzk fontossgukat (az Eurpai Uni drogellenes akciterve 2000-2004.].
6.3.3. A terpik eredmnyessge
Az egszsggyi ellts tervezsekor figyelembe kell venni a klfldn vgzett eredmnyessgvizsglatokat. A kbtszer-hasznlkkal kapcsolatos, reprezentatv vizsglatok szerint a terpik hatkonyak, s cskken a bnzs is.
Az egszsggyi ellts tervezsekor szmtsba kell venni, hogy a tapasztalatok szerint a drogfggsg krnikus, sokszor hosszan elhzd, visszaessekre hajlamos (kr)lefolyst mutat. Ezt tmasztja al sokszor a tbbszrs kezelsi epizdok sorozata is. A felpls teht legtbbszr kezelsi epizdok sorn t, ciklikusan trtnik, gy a legtbb esetben nem lehet elvrni "egybl" megvalsul, azonnali terpis eredmnyt. A kutatsok kimutatjk, hogy a rvid tvon eredmnytelen kezelsek hossz tvon sszeadd pozitv hatst fejtenek ki.
A kbtszer-problmkkal kszkdk kezelse a segt szakmk egyttmkdst teszi szksgess, hiszen ez a problma az let minden terlett rinti, belertve a testi s lelki egszsget, az rtkek vilgt, a szemlyes, csaldi s trsadalmi kapcsolatok rendszert. Okaknt, velejrjaknt vagy kvetkezmnyekppen olyan problmk jelennek meg, melyek csak ritkn befolysolhatk egy szakma mveli ltal. Ezrt a kbtszer-problmk kezelse interdiszciplinris s tfog megkzeltst ignyel.
Az egszsggyi ellts tervezsnl szmtsba kell venni az alapelltst, hiszen vrhat, hogy az illegitim droghasznlk egy rsze itt is meg fog jelenni. A hziorvosi munka a korai felismersben, a pszichoszocilis/kzssgi modellhez illeszked elltsban s a szakirny beutalsban kap szerepet. Ezrt jelentsge kiemelked. A hziorvosi ellts addiktolgiai-szakmai megerstse a kezels eredmnyessgt s hatkonysgt alapveten s pozitvan befolysolja.
A droghasznlk ltal ignybe vett ms egszsggyi elltsi formk s szolgltatsok fejlesztsre is felttlen szksg van: elssorban mentszolglattal, oxyolgiai munkval, baleseti belgygyszattal s sebszettel, intenzv medicinval stb. kerlhetnek kapcsolatba. A szenvedlybetegek felplsi modellje a kezels egyes stdiumaiban klnbz szakemberek klnbz tpus intervenciit felttelezi. Ebben a visszaess-megelzsnek kitntetett szerep jut.
Biztostani kell rginknt s megynknt a srgssgi llapotok elltsnak, a fizikai elvonsi tnetek kezelsnek (akr bentfekvses, akr ambulns formban), az esetlegesen trsul pszichitriai rendellenessgek diagnosztizlsnak s terpijnak, valamint a hossz tv kezels: a pszichoszocilis problmk segtse, a visszaess megelzse s a rehabilitci egysges lehetsgt. Ezek a szolgltatsok multidiszciplinris team megltt ignylik, melynek tagjai az orvos (pszichiter, addiktolgus), a pszicholgus, a szocilis munks, a gondoz/pol, a klnbz foglalkozs terapeutk, az addiktolgus konzultns, a jogsz, a lelksz, s lehetsg szerint a felplt szenvedlybeteg. Az n. magas kszb, absztinencia-orientlt programokat s kezelhelyeket alacsony kszb szolgltatsok egsztik ki. Utbbiak profilja a megkeres tevkenysgre, utcai munkra, motivlsra, konzultcira s a droghasznlat okozta egszsggyi s szocilis krok mrsklsre terjed ki. Ezek kzl a mdszerek kzl a helyettest-fenntart kezelsek kln szablyozst ignyelnek.
6.4. CSKKENTENI A DROGOKHOZ VAL HOZZFRS LEHETSGT (KNLATCSKKENTS)
sszefoglals:
A kbtszerekhez - s a prekurzorokhoz - val hozzfrs cskkentse rdekben vgre kell hajtani a maffia-ellenes trvnycsomag kbtszerekkel kapcsolatos rendelkezseit. Fejleszteni kell a knlatcskkents intzmnyrendszert (rendrsg, VPOP, hatrrsg), valamint az orvosszakrti tevkenysg s a prtfog felgyelet mkdst. Utbbira a Btk. mdostsa nyomn j feladatok vrnak, melyre ez a szervezet jelenleg mg nem felkszlt. Az emltett fejlesztsek szervezeti vltozsokat, ltszmbvtst, kpzseket s a technikai httr fejlesztst jelentenek, valamint az eddig is jl mkd nemzetkzi kapcsolatok kiszlestst. A Btk. mdosts hatsait hosszabb tvon szksges tanulmnyozni. Az ERBS megjulsa sorn a kbtszer-bnzssel kapcsolatos specilis szempontokat kell rvnyesteni a jelensg pontosabb krlhatrolsa cljbl, a szksges beavatkozsok pontosabb tervezse rdekben. Meg kell oldani a rendvdelmi szervek szakemberei kpzsben a kbtszerekkel kapcsolatos ismeretek tantrgy szint oktatst. A Kbtszergyi Egyeztet Frumok, valamint a KKB munkacsoportjai a knlatcskkents helyi s orszgos koordincijnak s ms szakmkkal trtn egyttmkdsnek szervezeti alapjait bvtik. A szervezett bnzs elleni trvnycsomag rendelkezsei 2000 folyamn jabb szablyozsokkal egszlnek ki.
6.4.1. A knlatcskkents szemlleti kerete
A knlatcskkents garantlja a kbtszerek, pszichotrp anyagok s prekurzorok rendeletekben rgztett, s a jogos szksgleteknek megfelel termelst, export-importjt, kereskedelmt, elosztst s fogyasztst. A "knlat" hrom forrsbl ered: illeglis termelsbl, csempszetbl s a leglis gygyszerek illeglis csatornkba terelsbl. Mindezek rvnyesek a prekurzorokra is.
A kbtszerek s a bnzs kztt szoros sszefggs ll fenn. A kbtszer-problma sszes trsadalmi kltsgeinek legnagyobb rsze a kbtszerrel trtn visszalssel kapcsolatos bnelkvetsbl addik. Valszn, hogy egyes kbtszerek hasznli jval nagyobb arnyban kvetnek el bncselekmnyt nem szerhasznl trsaiknl. A kbtszerhasznlat, az azzal szoros sszefggsben lv n. indirekt (beszerzsi s jvedelemszerz), illetve kvetkezmnybnzs s a terjeszti magatartsok a trsadalom s kzssgei szmra egyre nvekv fenyegetst jelentenek, melyek a flelem, az erszak, a korrupci s a szervezett bnzi csoportok tevkenysgn keresztl ssk al biztonsgunkat.
A kbtszerek s a bnzs kztt szoros sszefggs ll fenn. A kbtszer-problma sszes trsadalmi kltsgeinek legnagyobb rsze a kbtszerrel trtn visszalssel kapcsolatos bnelkvetsbl addik. Valszn, hogy egyes kbtszerek hasznli jval nagyobb arnyban kvetnek el bncselekmnyt nem szerhasznl trsaiknl. A kbtszerhasznlat, az azzal szoros sszefggsben lv n. indirekt (beszerzsi s jvedelemszerz), illetve kvetkezmnybnzs s a terjeszti magatartsok a trsadalom s kzssgei szmra egyre nvekv fenyegetst jelentenek, melyek a flelem, az erszak, a korrupci s a szervezett bnzi csoportok tevkenysgn keresztl ssk al biztonsgunkat.
8. MONITOROZS
A kzptv clok megvalsulsnak monitorozsnak, ellenrzsnek eszkzrendszere, mely egyben a Nemzeti Stratgia megvalsulsnak mrrendszere:
I. Kzssg, egyttmkds - A trsadalom vljon rzkenyebb a drogkrdsek hatkony kezelse irnt, a helyi kzssgek pedig nveljk problmamegold kszsgket a kbtszer-problma visszaszortsban
|
Cl |
Eszkzrendszer |
Kzptv clok elrse |
- vannak-e adatbzisok (egszsggyi, prevencis, kzssgi szolgltatsokat tartalmaz, illetve |
|